Создание здорового эмбриона: возможности
Врач-репродуктолог Супранович Дарья Дмитриевна
Секрет рождения здорового малыша кроется в зарождении здорового эмбриона. Для этого партнёрам потребуется соблюдать простые правила. Давайте вместе узнаем, как добиться формирования здорового плода в естественных условиях и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.
Уменьшите вредное воздействие на организм вредных факторов
Достоверно известно, что качество яйцеклеток снижается под действием следующих факторов:
- курение, никотин, наркотические психотропы;
- пары бензина, лакокрасочных изделий, аммиака и пр.;
- чрезмерное тепловое воздействие (например, при работе в горячем цеху, при укладке асфальта и пр.);
- рентгеновское излучение в микродозах и пр.
Откажитесь от вредных привычек
У мужчин постоянное воздействие никотина и алкоголя снижает количество сперматозоидов, их подвижность и строение. Повышается количество клеток с повреждённой ДНК. У женщин вредные факторы снижают качество и количество яйцеклеток. В итоге беременность либо не наступает, либо прерывается на раннем сроке. Также это может приводить к мелким аномалиям развития у плода.
Правильно питайтесь
Пищевые привычки партнёров играют важную роль в формировании здорового эмбриона. Полезно включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, белками. Выберите для себя оптимальный тип питания по методу Гарвардской тарелки. Его суть заключается в том, что каждый приём пищи наполовину состоит из фруктов и овощей. Вторую половину между собой пополам делят белки (мясо, рыба, молочные продукты) и углеводы (каши, макароны, хлебобулочные изделия).
Принимайте фолиевую кислоту
Установлено: недостаток фолиевой кислоты приводит к формированию пороков развития нервной системы у плода. Самым тяжёлым из них является spina bifida. Для роста здорового эмбриона суточная доза витамина составляет 400 мкг/сутки. По показаниям дозировка может быть увеличена до 1–5 мг/сутки.
Проконсультируйтесь со специалистами
При планировании беременности в первую очередь важно посетить врача — акушера-гинеколога. Прегравидарная подготовка поможет снизить вероятность осложнений во время беременности. Если в вашей семье есть наследственные заболевания или вы подозреваете наличие таковых, запишитесь на консультацию к врачу-генетику. Генетик — это специалист, который специализируется на лечении и профилактики наследственных патологий. При подтверждении генетических заболеваний в семье специалист подскажет, как можно избежать заболеваний у будущих детей. В настоящее время существует несколько способов избежать наследственных заболеваний. Один из них - ЭКО.
Вспомогательные репродуктивные технологии
Эффективность ЭКО зависит от многих факторов. Один из важнейших - качество эмбриона. Ещё лет 15 назад эмбриолог мог оценить качество эмбрионов только по его внешнему строению.
И сейчас в программе ЭКО все эмбрионы оцениваются на стадии бластоцисты, а к переносу в матку допускаются лишь “отличники” - те эмбрионы, у которых внутриклеточная масса и трофэктодерма соответствуют допустимым критериям.
Не во всех ситуациях этого достаточно. Даже при большом увеличении нельзя оценить структуру и набором хромосом. А именно они в ответе за здоровье будущего ребёнка.
Большим прорывом в эмбриологии стала возможность использования преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Метод позволяет выбирать эмбрионов без хромосомных аномалий и структурных перестроек в генах.
Как проводится ПГТ
Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняется биопсия трофэктодермы (наружной оболочки эмбриона), после исследуется ДНК полученного материала.
На пятый день после оплодотворения эмбрион достигает стадии бластоцисты. Он состоит примерно из ста клеток. Трофэктодерма — это скопление клеток, которые в дальнейшем формируют хорион. Из этой части клеток выполняется биопсия для дальнейшего изучения ДНК полученного материала. Сами эмбрионы после биопсии криоконсервируют (замораживают) до момента получения результата ПГТ.
На этапе бластоцисты клетки полипотентные, то есть, взаимозаменимые, и при необходимости формируют любые необходимые эмбриону структуры. Поэтому ПГТ считается абсолютно безвредным для эмбриона исследованием.
Виды ПГТ
В мире существует три вида данного исследования.
- ПГТ-А
-
ПГТ-М
- ПГТ-СП
— ПГТ-А используется чаще всего. При данном методе осуществляется поиск эмбрионов с анеуплоидией, а также субхромосомных делеций и дупликаций.
Анеуплоидия — это аномальное количество хромосом. Исследования показали: с увеличением возраста супругов частота патологии растёт. Разновидностями являются трисомии и моносомии. В первом случае у эмбриона имеется одна лишняя хромосома. Во втором, наоборот, недостаёт. Перенос анеуплодного эмбриона в полость матки никогда не приводит к наступлению “здоровой” беременности. Примерами анеуплоидий являются синдром Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешевского-Тернера и Кляйнфельтера.
Выполнение ПГТ-А даёт возможность использовать только эмбрионы с правильным набором хромосом. Это повышает вероятность успеха ЭКО, снижает риски выкидыша и рождения больного ребёнка.
Использование метода помогает определить пол. Эта опция требуется, когда есть риск передачи наследственного заболевания, сцепленного с полом. К таким патологиям относят гемофилию, дальтонизм, синдром Леша-Нихана.
— ПГТ-М направлен на поиск моногенных заболеваний у эмбриона.
Суть метода заключается в поиске мутации, которая отвечает за генетическое заболевание.
ПГТ-М выявляет более шестисот наследственных патологий. Среди них наследственный рак молочной железы и яичников, связанный с патогенными вариантами BRCA1 и BRCA2, синдром Линча. Есть возможность исключить спинальную мышечную атрофию, муковисцидоз, нейросенсорную тугоухость.
ПГТ-М применяется при необходимости лечения больного ребёнка в семье. Например, бывают ситуации, когда для спасения необходимо рождение гистосовместимого здорового плода. Например, пересадка костного мозга для детей с анемией Фанкони значительно повышает вероятность их выживания.
Если беременность сопряжена с высоким риском резус-конфликта, также может быть использовано данное исследование. Оно даёт возможность определения резус-фактора эмбриона.
— ПГТ-СП направлено на поиск структурных перестроек. Установлено: в парах с привычной потерей беременности часто один из супругов имеет данную особенность, то есть, у него есть хромосомы “с поломками”. Структурные перестройки — изменения, связанные с избытком или потерей хромосомного материала, формированием несбалансированного хромосомного набора. Родители обычно имеют нормальный фенотип (внешний вид). Их генетический материал сохранён, но находится не “на своём месте”. Или, например, часть половых клеток имеют неправильный набор хромосом. В случае оплодотворения у такой пары будут формироваться нежизнеспособные эмбрионы. Это приводит к неудачам в протоколах эко, ранним потерям беременности. Проведение ПГТ-СП позволяет буквально найти эмбрионы, у которых эти поломки будут отсутствовать. Неинвазивное преимплантационное генетическое тестирование
Репродуктивная медицина продолжает развиваться. В настоящее время имеется возможность проведения неинвазивного преимплантационного генетического тестирования. Это даёт возможность отказаться от биопсии эмбриона. Материал для исследования получают из среды, в которой культивируются эмбрионы. Это позволяет исключить даже минимальную травматизацию эмбриона. Метод недостаточно совершенен. Среди минусов отмечается более низкая чувствительность. Не всегда, можно исключить попадание материнской ДНК в пробу. Для подбора оптимального для вас метода преимплантационного генетического тестирования обязательно проконсультируйтесь с врачом-генетиком. Это в разы увеличит шансы на получение здорового эмбриона и успешного цикла эко.